观察期患病索赔遭拒　法院调解促保险理赔

本报讯（记者 赵晓一 通讯员 和忠 海明才）为防范带病投保、骗保的现象发生，保险公司在保险合同中都会约定一定期限为观察期，言明观察期内发生合同约定疾病，不予理赔。马某恰在观察期间内被查出癌症，而保险公司拒绝理赔，为此，马某将保险公司告上法庭。7月15日，在魏都区人民法院法官的调解下，双方达成一致协议，保险公司给付马某保险金2.8万元。

2012年8月28日，马某与许昌某保险公司签订重大疾病保险合同，并交纳保险费，保险金额为3.4万元。2013年1月21日，马某发现左胸部不适到医院进行检查，经检查，马某被医院诊断为乳腺恶性肿瘤，并进行了肿瘤切除手术。手术后，马某申请理赔，却遭到拒绝，多次协商无果，马某把保险公司诉至法院。

庭审中，保险公司认为，马某所患疾病是在合同生效后180天之内首次发生合同约定的疾病，根据合同约定，不予理赔，请求法院驳回马某的诉讼请求。马某却认为，自己所患疾病在观察期内发生的，不属于带病投保，保险公司应按约定给予理赔。

在组织双方调解过程中，承办法官告之保险公司，保险合同中约定的观察期，是为了防范带病投保。保险公司提供不了马某带病投保的证据，同时马某的疾病如不及时治疗有严重恶化的可能性。根据权利义务相一致原则，保险公司应予理赔。